При объективном осмотре наиболее часто выявлялись следующие признаки вегетативных нарушений. Изменение массы тела наблюдалось у 24 человек, изменение окраски кожных покровов у 26, нарушение сосудистого рисунка у 22, типергидроз у 25, тахикардия у 15, брадикардия у 4, лабильность пульса у 10, повышение АД выше 140/90 мм рт. ст. у 9, понижение АД ниже 105/65 мм рт. ст. у 14, вздутие живота, урчание при пальпации у 15, повышение сухожильных рефлексов у 8, тремор пальцев рук у 16 человек.
В анамнезе: отмечает быструю утомляемость, лабильность настроения с детского возраста, в юношеском возрасте профессионально занимался тяжелой атлетикой. Наследственность — у матери синдром вегетативной дистонии. Вышеописанная симптоматика появилась год назад, быстро потерял вес. Лечился амбулаторно, принимал транквилизаторы с положительным эффектом. Отмечает ухудшение общего самочувствия, возникшее после психотравмирующей ситуации, учащение приступов около трех недель назад, снижение эффективности медикаментозного лечения, необходимость увеличения дозировки препарата.
Общее состояние удовлетворительное.
Пониженного питания. Кожные покровы бледные. Зрачки немного расширены. Акроцианоз. Дыхание при аускультации легких везикулярное, хрипов нет. Пульс ритмичный, удовлетворительного наполнения, напряжения, ЧСС — 60 в минуту. Аускультация сердца: без патологии. АД на правой руке 125/85 мм рт. ст, на левой 115/80 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Физиологические отправления в норме.
В неврологическом статусе обращает на себя внимание диффузное повышение сухожильных рефлексов. Тремор пальцев вытянутых рук. Небольшая статическая атаксия в позе Ромберга.
По субъективным признакам — выявлена тяжелая степень вегетативных нарушений. Вегетативный тонус — выраженная симпатикотония, повышенная симпатическая реактивность, достаточное вегетативное обеспечение в ортоклиностатической пробе. По объективным признакам установлена 3 степень вегетативных расстройств. При проведении тредмил-теста анаэробный порог возникал при нагрузке, эквивалентной 6 метаболическим единицам потребления кислорода, при ЧСС 112 ударов в минуту, максимальный кислородный пульс — 20 мл/уд в 1 мин.
